Hudbiopsi, direkt immunfluorescensundersökning
Se även
antikroppar mot hudantigen.
Indikation
Olika hudsjukdomar exempelvis pemfigus, pemfigoid, dermatitis herpetiformis, herpes gestationis, kutan lupus, SLE.
Provtagning, transport och förvaring
Provet utgörs av stansbiopsi från hud. Vid blåssjukdom tas biopsin i kanten av blåsan (perilesionellt) samt helst även från annat ställe där huden är frisk. Undvik biopsi av blåsan. Vid önskemål om differentiering mellan generell och lokaliserad lupus tas biopsi från såväl engagerad som icke engagerad hud. Prov bör om möjligt tas från icke solexponerade hudpartier. Biopsimaterialet fryses snarast i flytande kväve eller transporteras omedelbart i Michels medium eller på fuktad koksaltkompress till laboratoriet.
Laboratoriemetodik
Direkt immunfluorescensmetodik. Hudbiopsin snittas och fluorescein-märkta antikroppar mot olika immunglobulinklasser samt mot komplementfaktor C3 sätts till biopsisnitten. Härvid påvisas eventuella depositioner av antikroppar och/eller komplement i patientens hud.
Svar och bedömning
Deposition av immunglobulin och/eller komplement i vävnaden förekommer vid exempelvis följande sjukdomar:
Pemfigus - deposition av IgG och C3 i epitelskiktets intercellulärsubstans.
Pemfigoid - linjär deposition av framför allt IgG och C3 i basalmembranet.
Dermatitis herpetiformis - deposition, oftast av granulär typ, av IgA och eventuellt C3 i papillspetsarna vid gränsen mellan dermis och epidermis. I enstaka fall kan linjär deposition av IgA förekomma i anslutning till basalmembranet - s k linjär IgA-dermatos.
Herpes gestationis - linjär deposition av komplementfaktor C3 i anslutning till basalmembranet.
SLE -ofta sågtandsformad deposition av IgM, IgG och/eller C3 i anslutning till basalmembranet, s.k. lupusband. Vid den lokaliserade formen av lupus ses förändringar enbart i engagerad hud medan man vid den generella formen kan se depositioner även i icke engagerad hud. Observera att biopsi tagen från solexponerad hud kan visa en diagnostiskt ospecifik positiv reaktion.