Antikroppar mot cellkärnor, ANA (immunfluorescens) *
Se även ANA-screen och antikroppar mot SS-A/SS-B, Sm/RNP, Scl-70, Jo-1, nativt DNA, histon samt mot ribosomalt p-protein.
Indikation
Utredning av inflammatorisk bindvävssjukdom, speciellt vid misstanke om SLE.
Laboratoriemetodik
Indirekt immunfluorescensmetodik på humana celler från cellinjen HEp-2. Efter inkubering med patientserum påvisas antikroppar som bundit till strukturer i cellkärnan med fluorescein-märkta antikroppar mot humant immunglobulin.
Svar och bedömning
Antikroppsmängden anges som ett titervärde motsvarande den högsta spädning av patientserum som ger positiv reaktion mot cellkärnor. Förhöjda titrar förekommer vid SLE men kan även ses vid andra inflammatoriska bindvävssjukdomar, t. ex. systemisk skleros, MCTD (mixed connective tissue disease), Sjögrens syndrom och reumatoid artrit. Reaktionen uppvisar hög diagnostisk sensitivitet men låg diagnostisk specificitet och undersökningen är väl lämpad för screening. Förekomst av ANA utgör ett av de diagnostiska kriterierna vid SLE.
Flera olika typer av kärnfluorescensmönster förekommer:
1. Homogent vid SLE,
2. Kornigt vid SLE, MCTD och andra inflammatoriska bindvävssjukdomar,
3. Nukleolärt vid systemisk skleros,
4. Centromer framför allt vid CREST (Calcinosis, Raynaud´s phenomenon, Esopageal dysfunction, Sclerodactyly and Telangiectasia)
5. PCNA, prolifererande cellers kärnantigen vid SLE.
För vidare specificitetstestning av anti-nukleära antikroppar gäller, att antikroppar mot nativt DNA och histoner oftast ger ett homogent fluorescensmönster, antikroppar mot SSA, SSB, Sm och RNP ett kornigt mönster, Scl-70 ett homogent/nukleolärt mönster medan antikroppar mot Jo-1 inte ger positivt ANA-resultat.
* = Ackrediterad analys