Antikroppar mot vävnadstransglutaminas/deaminerat gliadin*
Indikation
Diagnostik av celiaki och dermatitis herpetiformis. Kontroll av dietbehandling vid dessa sjukdomar.
Laboratoriemetodik
Enzymet vävnadstransglutaminas, tissue transglutaminase (tTG), är det protein i den bindvävsstruktur (endomysium) som så kallade endomysie-antikroppar är riktade mot. Primär screening för bestämning av IgA antikroppar mot vävnadstransglutaminas utförs med FEIA-metodik där det specifika antigenet utgörs av rekombinant humant vävnadstransglutaminas. Bestämning av IgA antikroppar mot födoämnesantigenet gliadin (deamiderad form) ingår även i den primära screeningen. Screening för IgA-brist utförs med radiell immunodiffusion metodik.
Svar och bedömning
FEIA-värden för IgA antikroppar mot vävnadstransglutaminas < 7 U/mL utsvaras som negativt. Övriga anges i erhållet antal enheter. Referensvärdet för IgG/IgA-antikroppar mot deamiderat gliadin är <20 U/mL. Förhöjda värden av IgA-antikroppar mot transglutaminas med eller utan samtidig förhöjning av IgA-antikroppar mot gliadin har en sensitivitet på närmare 100% och tyder starkt (närmare 100% specificitet) på celiaki, alternativt dermatitis herpetiformis. Isolerad förekomst av IgG-antikroppar mot gliadin är av diagnostisk betydelse vid IgA-brist. Antikroppsmängden sjunker i samband med strikt dietbehandling och stiger igen efter glutenexposition.
Alla prover screenas med avseende på förekomst av IgA i serum för att utesluta att ett negativt svar beror på IgA-brist.
Vid misstänkt IgA-brist analyseras även transglutaminas-antikroppar av IgG-klass. Förekomst av sådana kan eventuellt styrka diagnosen celiaki.
* = Ackrediterad analys